BE 剩余碱
TCO2=total co2 二氧化碳总量
Na 钠
iCa=Ionized Calcium 离子化钙
Hct=hematocrit 血细胞容量
Hb 血红蛋白
血气分析能对机体的酸碱平衡状态,电解质紊乱程度,通气功能以及换气功能做出全面的评估,为治疗提供依据
1.血气分析报告内容
基本信息:时间,样本类型,样本编号,患者ID,
分析仪在37℃时直接测定的结果(Measured)
分析仪计算所得的结果(DerivedParameters)
2.主要参数类别
血气指标:PCO2,PO2,HCO3-,BE值,SO2等
血中电解质:Na+,K+,Ca2+等
生化指标:Lac,Hct,Hb等
3.血气分析正常值及临床意义
定义:血中H+浓度的负对数,代表血液酸碱度
正常值:7.35-7.45临床意义
PH<7.35为酸血症,PH>7.45为碱血症
单纯靠pH不能区别是代谢性或呼吸性酸碱酸碱失衡
pH正常不能排除酸碱失衡
在病人高热或低体温时,测得的pH要进行校正:
校正pH=0.0147×(37℃-病人体温)
二氧化碳总量(TCO2)
定义:血浆中各种形式CO2的总量,包括结合形式的HCO3-,物理溶解的CO2以及其他少量化合物
正常值:24-32mmol/L
临床意义:受呼吸和代谢两方面影响
TCO2 =[HCO3] + PaCO2 0.03
剩余碱(Basesexess,BE)
定义:在T37C、PaCO240mmHg、SaO2 100%, 将血液标本滴定至pH7.40时所消耗的酸或碱的量,反映体内碱储备
正常值:±3mmol/L
临床意义
+BE表示碱超,即缓冲碱增加,-BE表示碱缺,即缓冲碱减少
排出了呼吸因素的影响,是反映代谢性酸碱平衡重要指标
BEb(全血剩余碱)受Hb浓度的直接影响,需要用Hb浓度校正
BEecf(细胞外液剩余碱)受Hb浓度的影响非常小,可忽略,临床常用
代酸补碱公式:5%NaHCO3(ml)=BE×kg×0.4
Na+
正常值:136-145mmol/L
1.低钠血症:血清钠低于135mmol/L
病因:钠丢失过多:呕吐腹泻,大面积烧伤等
水潴留过多:肾衰,快速大量输液等
表现:血浆渗透浓度下降,进而引起脑细胞水肿
治疗:处理原发性疾病,纠正血浆渗透浓度,减轻脑水肿
2.高钠血症:血清钠高于145mmol/L
病因:水摄取不足或丢失过多:如缺水,大量出汗,渗透性利尿等
钠摄入过多:如昏迷后胃肠外高渗营养
表现:血浆渗透浓度升高,脑细胞脱水,脑萎缩,导致脑膜血管撕
裂,出血
治疗:补水为主,补钠为辅
逐步纠正,切记过快
Ca2+:离子钙
定义:以游离状态存在的血清钙
正常值:1.15-1.35mmol/L
实测离子钙与标准离子钙(Ca++7.4)
1.离子钙低于1.15mmol/L
病因:甲状旁腺素缺乏,输入大量枸橼酸库血,高镁血症等
表现:肌肉痉挛(骨骼肌及平滑肌),心律失常等
治疗:10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml缓慢推注或泵注
红细胞压积(Hct)
定义:指一定容积血液中红细胞所占容积的百分比
正常值:35-51%
血红蛋白(THbc)
正常值:11-16g/dL
主要功能为运输氧和二氧化碳,同时又是很重要的缓冲物质
乳酸(Lactate,Lac)
乳酸是糖酵解的代谢产物,产生于骨胳,肌肉,脑和红细胞,经肝脏代谢后由肾分泌排泄正常值:0.5-2.2mmol/L
临床意义:可反映组织氧供和代谢状态,评估治疗效果
Lac4.0mmol/L:需要治疗
Lac9.0mmol/L:死亡率较高
全血葡萄糖(Glucose,Glu)
正常值:3.9-6.1mmol/L
血液中二氧化碳结合率和血液中二氧化碳总量是一样的吗?
血液中二氧化碳结合率和血液中二氧化碳总量不是一样的。血液中二氧化碳结合率指将静脉血标本在室温下分离出血浆后,与正常人肺泡气平衡后,所测得的血浆CO2含量。
二氧化碳总量二氧化碳总量:血浆中各种形式存在的CO2总量。
其中大部分(95%)是HCO3-结合形式,少量是物理溶解形式(5%),还有极少量是以碳酸、蛋白质氨基甲酸酯及CO32-等形式存在。这是判断代谢性酸、碱中毒的指标之一。
人体的二氧化碳值主要分为动脉血和静脉血,动脉中二氧化碳分压为35-45mhG,静脉中二氧化碳分压为45-55mhG。异常二氧化碳在临床上很常见,大多是病理性的。
二氧化碳值升高主要见于呼吸性酸中毒,呼吸性酸中毒是由肺通气不足和二氧化碳不能正常排出体内引起的。病理性减少主要是由于体内二氧化碳的过量排放,导致体内酸性物质的积累,形成代谢性酸中毒。
一、临床意义:
1、代谢性碱中毒时,由于碱性物质产生过多或肾功能紊乱,使肾脏排出HCO3-减少,重吸收HCO3-增加,导致TCO2升高,这是TCO2升高的主要原因。
2、呼吸性酸中毒时,由于CO2排出减少,也可使TCO2增加。
3、代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒时,TCO2显著升高。
二、病理性降低:
1、代谢性酸中毒时,由于酸性物质产生过多或肾功能紊乱,使肾脏排出HCO3-增加,重吸收HCO3-减少,导致TCO2减低,这是TCO2减低的主要原因。
2、呼吸性碱中毒时,由于CO2排出过多,也可使TCO2减低。
3、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒时,TCO2明显减低。
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