原标题(ti)：揭秘种植牙的暴利(li)之源：进口产品垄(long)断超90%市场 集采能否解决“看牙贵”？
21世(shi)纪经济报道(dao)记者 唐唯珂 实习(xi)生 田超(chao)群 百姓苦(ku)看牙贵久(jiu)矣！
目前国(guo)内种植牙价格昂(ang)贵，单颗费用在8000-20000元之间。在2021年，“看牙贵”问题更一(yi)度成为全国(guo)两会期间热议话题(ti)，群众对解(jie)决“种植牙暴利”问(wen)题呼声很高。
随着我国人(ren)口老龄化趋势(shi)加剧、我(wo)国居民生活(huo)水平提高、民(min)众健康意(yi)识提升，口腔保健市(shi)场呈爆发式增长(chang)，人们对于(yu)口腔护理的诉求(qiu)也日趋增长。据Euromonitor的数据显示(shi)，2020年全球(qiu)口腔护理行业(ye)市场规模约为474.27亿美元，我国口腔(qiang)护理行业市场规模(mo)约为71.01亿美元，预测(ce)2021年全球口腔(qiang)护理市场将(jiang)达444.3亿美元(yuan)。
2022年(nian)1月10日，国务(wu)院常务会议也决定(ding)常态化制(zhi)度化开展药(yao)品和高值(zhi)医用耗材集(ji)中带量采购，进一步降低患者(zhe)医药负担。会(hui)议决定，要(yao)推动集中(zhong)带量采购常态化(hua)、制度化并提速扩面(mian)，持续降低医药(yao)价格，让患者受(shou)益。一是以慢性(xing)病、常见病为重点(dian)，继续推进国家层(ceng)面药品集采，各地(di)对国家集采(cai)外药品开展省级(ji)或跨省联盟采(cai)购。今年底(di)前，国家和(he)省级集采药品在每(mei)个省合计达到350个以上。二是逐步(bu)扩大高值医用耗材集(ji)采覆盖面，对群众关(guan)注的骨科耗材、药(yao)物球囊、种植牙(ya)等分别在国家和(he)省级层面开展集采(cai)。
这是国家层面首(shou)次提出要(yao)将种植牙纳(na)入集采。此(ci)前四川启动了(le)针对部分口腔类(lei)高值医用耗材(cai)产品的集采工作。
种植牙为何贵比(bi)黄金，成为口腔(qiang)医用耗材(cai)中的暴利品类？其成本究竟体(ti)现在哪些方面？
市(shi)场需求大服务机构多(duo)
口腔科是民(min)营医疗发展最迅猛的(de)领域。
数(shu)据显示，我国目前口(kou)腔医疗机构(gou)数量已超过90000所，大致可(ke)分为医疗机构、口(kou)腔专科医院和口(kou)腔诊所三类。医疗机构中综(zong)合型医院口腔科又(you)是人们最常选择的(de)看牙就诊机构。
在(zai)所有类别(bie)中，有88%是口腔诊所，11%是综合型医院(yuan)口腔科，仅1%是口腔专科医院。在(zai)就诊选择上，有(you)50%的(de)人会选择综合医(yi)院口腔科就诊(zhen)。
2019年我国公立专(zhuan)科口腔医院(yuan)数量为162家，由(you)于受到体制约束(shu)，缺乏足够的市(shi)场竞争和激励机制，未来公立专科(ke)口腔医院的数量不(bu)会发生较大变化。与此同时(shi)，民营专科口(kou)腔医院的迅猛(meng)增长与之形成(cheng)鲜明对比。艾媒金榜(bang)（iiMedia Ranking）发布(bu)的《2021年中国连锁民营(ying)口腔机构(gou)品牌排行榜(bang)TOP20》上(shang)，不少民营口腔机(ji)构凭借综(zong)合实力跻(ji)身榜单前十。
而口(kou)腔医疗服务消(xiao)费需求大，牙科更是(shi)对于医疗服务本(ben)身服务价值依赖更强(qiang)的特殊学(xue)科从而具有特(te)殊意义。
随着2020年小康社会的全面(mian)建成，人们(men)对美好生(sheng)活的向往更多体现在(zai)具体的身体和精神(shen)层面的健康。据艾媒咨询数(shu)据显示，有90.3%的人接受(shou)过口腔医疗服务(wu)，有超九成(cheng)的消费者会定期(qi)进行口腔(qiang)检查。2020-2021年有64.11%的消(xiao)费者接受过健(jian)康维护类的口腔(qiang)医疗服务，疾病类占59.2%，美容(rong)类占43.56%。这不仅体现了人们(men)健康意识的提(ti)高，也体现了口(kou)腔医疗健康普及的(de)结果。
据国家(jia)卫健委统(tong)计数据，2020年(nian)国内正畸市(shi)场（包括(kuo)隐形正畸）和种植牙市(shi)场规模分(fen)别达到276亿元和(he)240亿元。其中(zhong)，种植牙市场5年复合年增长率(lu)达到28%，拥有强(qiang)劲的市场需求。
据(ju)《第四次全(quan)国口腔健康流行病(bing)学调查报告》显(xian)示，我国儿童(tong)龋齿呈快(kuai)速增长趋势(shi)，中老年人牙周情(qing)况较差，种植(zhi)义齿率低，有缺牙(ya)未修复比例较高。总体来看，国民口腔(qiang)依然存在患(huan)病率高，就诊率低的(de)现象。这说明口(kou)腔医疗行(xing)业仍存在(zai)较大的市场需(xu)求，口腔健(jian)康问题也日(ri)益成为人们面临的(de)普遍健康问题。
一颗种植(zhi)牙的成本都(dou)在哪？
在口(kou)腔科治疗中，牙齿矫正(zheng)花费在15000-30000元，牙齿种(zhong)植中一颗种植牙均(jun)价在6000-18000元，牙齿美(mei)容在1500-1800元，其中牙齿正畸(ji)和牙齿种植(zhi)成为牙科真正的“暴(bao)利”来源(yuan)。
植(zhi)牙产业链的终(zhong)端费用环节，产(chan)业链上游费用占(zhan)比最大，去到(dao)75%，这其中(zhong)种植体费(fei)用占比为40%，修复材料费用占比16%，下游的诊疗(liao)手术费用占(zhan)比25%，预测上游市场(chang)空间约1616亿元，下(xia)游诊疗服务市场(chang)空间为539亿元(yuan)。
种植(zhi)牙主要是为了(le)缺牙人群的(de)补牙修复，相较于佩(pei)戴活动假牙或烤瓷牙(ya)，种植牙的性价(jia)比更高，对牙齿(chi)本身的磨损(sun)较小，是兼具(ju)美观和功能性的缺(que)牙修复方式。
但是目前(qian)市场上种植(zhi)牙的手术成(cheng)本在8000-22000元，具体(ti)成本可以拆(chai)分成以下几(ji)部分：种植体3500-12000元；种植(zhi)基台1500元，牙冠(guan)分烤瓷牙300-1000元，或全瓷牙1000-2500元；修复材料1200-2500元；手术费+麻醉(zui)费3000-5000元。
波动幅度(du)较大主要体现在种(zhong)植用牙的材料(liao)，贵的原因(yin)体现在好牙进口，国(guo)产替代率较低，种植(zhi)用牙的技术壁垒较高(gao)，主要体现在材料(liao)、设计和表面(mian)处理器械(xie)等方面。在市场占有率方(fang)面，进口种植体(ti)在国内占(zhan)有率就超过了90%。
国内90%的种植(zhi)牙被瑞士、德国和韩(han)国品牌垄断。据(ju)了解，国内市场上高(gao)端种植体的(de)代表品牌有瑞典诺(nuo)贝尔、瑞(rui)士Straumann，中端种(zhong)植体有德国BEGO、以色列的(de)MISI，低端(duan)种植体有(you)以色列的DENT和韩国的(de)JUST。
其中诺贝尔种植(zhi)体、瑞士ITI种植(zhi)体是高端的种植(zhi)体，其价格(ge)在6000-20000元左(zuo)右；德国BEGO种(zhong)植体、以色列MISI种植体是中端(duan)种植系统(tong)，价格一般是5000到10000元；以色列DENT种植体、韩国JUST种植体属于低端(duan)种植系统，价格是(shi)5000到8000元之间。
这使得利润把控权落(luo)入外企手中，不(bu)仅如此，种植过(guo)程中所需的器(qi)械盘、排龈器、电(dian)刀、粘接(jie)剂等一系列口腔医疗(liao)耗材大部分都依(yi)赖进口，这些科技税最终都(dou)会转嫁到消费者身上(shang)。
“现在患者(zhe)用的最多的(de)还是进口种植(zhi)体，一般来(lai)讲进口的价(jia)格比国产(chan)价格贵一(yi)倍，比如国(guo)产种植体要价6000元，进口的(de)就要12000元，但(dan)是进口的质量确实(shi)要好于国产(chan)，主要是种植体的材(cai)料不同。” 山东(dong)青岛某公立(li)医院的牙科医生董(dong)毅（化名）曽对(dui)21世纪经济报道记(ji)者说道。
种植(zhi)体价格居高不下(xia)，除了产品本(ben)身品质优良致使成本(ben)较高外，种(zhong)植体在到达消费(fei)者手中前要经过(guo)厂家、全(quan)国总代理、地级市(shi)代理、招投标代理公(gong)司、医院(yuan)等多个环(huan)节的加价，几(ji)千元的产品就(jiu)变成了上万(wan)元。
此外(wai)，牙科治疗所需(xu)的牙椅、牙(ya)科手机等(deng)大量高精尖设备都有(you)使用寿命，超(chao)过限制就只能报废(fei)，而这些(xie)设备也同样(yang)被海外垄断。虽然安徽美亚(ya)光电在2012年(nian)自主研发出第(di)一台具有自主(zhu)产权的国(guo)产CBCT之后，国(guo)外原本200多万(wan)的CBCT降至如今(jin)的30多(duo)万，但其他(ta)高价设备仍与(yu)国外存在(zai)较大技术(shu)差距。
毫无疑(yi)问的是，种植牙集(ji)采后将加速国内(nei)种植牙渗透率(lu)的提升，进(jin)一步加速国内替代企(qi)业的市场(chang)份额。
一般国内(nei)种植牙的费用在5000-20000元(yuan)不等，而2020年全国居(ju)民人均可支(zhi)配收入仅32189元，较(jiao)高的费用影响(xiang)了部分群体的(de)种植意愿。
2019年种植牙存(cun)量空间1763亿元(yuan)，随着人口结构(gou)的变化，2030年种植牙市场(chang)规模将上升至3218亿元。
目前，国内种植(zhi)牙品牌的(de)市场竞争格(ge)局，欧美(mei)、韩系、国产的市场(chang)份额比例为35%、58%、7%。欧美(mei)种植体产业发展的(de)最早，各个方面(mian)的性能最优，占据(ju)高端市场的主要份(fen)额；韩系则是凭(ping)借性价比优势（消(xiao)费端价格为欧系(xi)1/3），以平(ping)民化的市(shi)场策略推广，深受消(xiao)费者喜爱；国产种植体定(ding)位和韩系接(jie)近，但起步(bu)较晚受到韩(han)系价格压制。
目前国内(nei)共有13个国产种(zhong)植体品牌获批上市，上市产品主要定(ding)位在中低端市场(chang)，主要参(can)与者包括华西(xi)口腔医院、北京(jing)莱顿、威高(gao)洁丽康、大博百(bai)齿泰、江苏创英(ying)（由正海(hai)生物代理）、康拓医(yi)疗、宁波美格真、常州百康特、深圳(chou)安特、柯润玺等(deng)，其中营收体(ti)量大的预计营收(shou)在5000万左右(you)，尚未形(xing)成规模。
谁能在本次集采的(de)政策机遇中胜出，现(xian)在还未能下定论(lun)。随着种(zhong)植牙渗透(tou)率的提升，种植手(shou)术数量的高企将(jiang)带动其他耗(hao)材的放量。“做高端种植牙(ya)的还是会重(zhong)金买进口(kou)产品，但(dan)是推动普及(ji)肯定也会加速(su)国产品牌的渗透。口腔科就是出钱(qian)买品质和服务。”华(hua)南某私立口(kou)腔机构从业人士(shi)对21世纪经济报道(dao)记者说道。
口(kou)腔医疗人才更贵(gui)
此外医疗(liao)从业人才的培养(yang)也需要成本，优质人才更是造成好(hao)的种植牙贵(gui)的原因。
目前国(guo)内有职业资(zi)质的牙医(yi)大概有17万人，但(dan)国内有营业资(zi)质的牙科机构却高达(da)10万余家。在(zai)我国医生人才的(de)培养周期超过(guo)8年，而(er)培养一个牙科专科(ke)医生，最短也(ye)需要10年，包括5年本科、3年以上临床规培和(he)2-4年的专科医(yi)师培训。
也有(you)三甲医院种植科医生(sheng)表示，集(ji)采后，种植牙集采不(bu)会对医生收入产生影(ying)响。对于种植(zhi)科医生来说，收入来源(yuan)于耗材的部分(fen)非常少，几乎没有。口腔的传统就是(shi)很少通过耗(hao)材来获得收(shou)益的，收(shou)入主要是根(gen)据所在医疗机(ji)构的规则来(lai)拿奖金，与器材商不会产生过(guo)多的关系。
中国卫生人(ren)才网最新发布的(de)《关于2022年(nian)度卫生专业(ye)技术人才资格考试有(you)关问题的通知》中(zhong)最重要的变(bian)化就是对规培证的(de)报考要求：本科(ke)及硕士学历的报考(kao)者，要求取得规(gui)培证并从事医疗(liao)执业活动满2年；博士学位的报(bao)考者要求取得(de)规培证。规(gui)培证已成为医考硬(ying)通货，医生培养(yang)升级之路将会越(yue)发艰难，这也意味(wei)着人才成本(ben)的上升。
再加上我(wo)国国内的(de)口腔医学还是一(yi)个正在发展的年(nian)轻专业，行业发展时间(jian)短，消费需求又在(zai)快速增长，因此口腔(qiang)行业的医生资源可以(yi)用供不应求(qiu)来形容。
此外，牙科诊疗在新(xin)冠疫情背景(jing)下危险程(cheng)度较高，新冠疫情期间牙科诊(zhen)室的停诊时间最(zui)长。这也正是因(yin)为牙科诊治在磨(mo)牙的时候(hou)极可能将(jiang)唾液血液打成飞沫，一旦患者携带感染病(bing)毒，诊室内就极(ji)可能出现交叉(cha)感染风险，这也致(zhi)使牙科诊治的边际(ji)成本提高，服务价格也因此提(ti)升。
华南某(mou)口腔诊所运营负责(ze)人就对21世(shi)纪经济报道记者表(biao)示，疫情以后，一方面2020年上半年基(ji)本处于半停诊状态，给很多民营口腔诊所(suo)带来了巨大冲击(ji)，呈现出(chu)行业洗牌的情(qing)况。另一方面也出(chu)现疫情防(fang)控下各项防疫(yi)成本支出增加的情(qing)况，例如消杀产品(pin)的购入，消杀人员的(de)排班安排增加(jia)等等。
牙科治疗更(geng)多是跟着牙科医生(sheng)走的，而目前也(ye)有不少牙医选择(ze)开办独立的牙(ya)医诊所，这就(jiu)使得民营企业难以形(xing)成大规模的(de)连锁扩张，小规(gui)模、分散式(shi)的经营主体会使(shi)其在对上游(you)的耗材议价能力(li)上受到影响(xiang)，无法形成竞争优(you)势和价格优势。
广(guang)州某公立三甲医院(yuan)的牙科医生对21世(shi)纪经济报道(dao)记者坦言，对于公(gong)立医院的医(yi)生来说实(shi)际收入并不高，普通(tong)医生一线城市一(yi)个月万把块钱的薪(xin)资的确没有任何(he)竞争力。公立医(yi)院的医生一(yi)方面需要面对(dui)升职的学术压力(li)，并且熬到做(zuo)医生前期(qi)也是经历很(hen)长的学业时间成本投(tou)入；另一方面牙(ya)科重服务，很容(rong)易受到患者投诉扣绩(ji)效。但是牙科算是(shi)市场化比较(jiao)彻底的学(xue)科了，通过(guo)前期在公立医(yi)院获得口碑，做(zuo)出自己的品牌(pai)能去外面私(si)立机构兼职或者(zhe)自己开诊所(suo)已经成为“常规操作(zuo)”。医疗改革最(zui)大的问题还是要(yao)将医疗回归服务本(ben)身。牙科贵最贵就(jiu)是服务，买什么(me)样有经验的医疗(liao)人才给你服务(wu)。
本身牙科(ke)种植、正畸等治(zhi)疗就是一项“很(hen)吃医生经验和技术(shu)”的工作，在牙科诊(zhen)疗的费用内还有(you)很大一部分是种植牙(ya)设计、手术等费用。
无独有(you)偶，国海证券此前(qian)也指出，种植牙产业(ye)链跨度大，下游医(yi)院端费用占比大。实际上消费(fei)者支付的钱(qian)更多流入了口(kou)腔医院（用于支付(fu)医师费用，市场(chang)推广费用(yong)，购买医疗设备、口(kou)腔医院盈利等(deng)），耗材费用实(shi)际占较低。经(jing)测算，消(xiao)费者支付端看(kan)，种植体(ti)占比预计在10.4%，修复材料占比(bi)9.6%，牙冠(guan)占比3.5%。
